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女性健康第一杀手,关于乳腺癌,你还不知道的事

韩璐 来源:21世纪商业评论 2018-10-29
每10个女性中,就有一个人患乳腺癌或者认识患乳腺癌的朋友。

女性健康第一杀手,关于乳腺癌,你还不知道的事

9月,作家唐家三少深夜发微博,悼念妻子李默。李默于2015年查出乳腺癌,而且是最严重的三阴性乳腺癌。网络上再次掀起关于乳腺癌的讨论热潮。

李默离开的次月,便是每年的“世界乳腺癌防治月”,10月18日则是世界乳腺癌防治宣传日。首部针对中国女性乳腺特征、全面覆盖乳腺癌筛查、诊断、治疗及预后随访全路径的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》在当月(下称《指南》)发布。

10月,GE医疗正式启动了2018“金质关爱粉红行动”乳腺癌防治大型公益活动。这已经是其第13年开展乳腺癌系列公益行动,可全国范围内的早筛早诊指南却是刚刚颁布,这意味着对于乳腺癌的认知与意识培育,依旧有很长的路要走。

《21CBR》记者采访了《指南》编撰专家委员会秘书长马飞;国家癌症中心副主任王绿化,聊了聊关于乳腺癌,你需要知道的事。

1.中国的乳腺癌发病率增长飞速

第一,乳腺癌是全球、也是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。在中国,每6分钟就有一个人被查出癌症,其中每10个女性,就有一个人患乳腺癌或者认识患乳腺癌的朋友。

第二,乳腺癌是预防和治疗明确有效的肿瘤之一。早诊早治能够显著降低死亡率。

第三,中国的乳腺癌发病速度,正以每年3%~4%快速增长,高于世界平均水平2倍,在全球排名第一。

过去几十年间,欧美国家通过规模化、标准化的乳腺筛查,将早期发现率提升至80%,其中通过筛查发现的占比超过20%。但在国内,由于多数女性腺体致密、加上筛查标准、规范路径缺失、公众意识薄弱等因素,乳腺癌的早起发现率不足20%,其中通过筛查发现的比例不及5%。

第四,中国的乳腺癌的整体治疗效果,落后于西方发达国家。近十几年,我国乳腺癌防治的确取得了一些进步。但目前五年生存率为83%,与美国90%相比,依然有7%~10%的差距。同时地区差异显著。

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2.中国的乳腺癌发病年龄早于欧美地区10-15年

乳腺癌发病率增加且提前,第一个原因就是生活方式与饮食结构引起的。快餐饮食,生活节奏增快,都是乳腺癌的高危因素,包括滥用保健品、酗酒抽烟、晚婚晚育,不生育,或者生育后不哺乳等。

丁香医生App统计数据显示,乳腺癌发病风险随着年龄增大而升高。45-50岁的女性发病率明显高于小于45岁女性(45岁以上女性约占所有病例70%),绝经后发病风险继续升高。城市地区发病率为农村地区的2倍。

这也是GE医疗义诊第一站选择深圳的原因。深圳年轻人多,这个群体普遍对筛查工作不够重视。其次,深圳人口相对知识层次较高,白领女性较多。生活节奏快,生活压力大,结婚比较晚,或者为了工作不要孩子,抑或是每天都在吃快餐,都属于乳腺癌的高危因素。此外,深圳经济条件相对较好,多数女性有条件进行优质筛查。

3.哪些因素会增加患病几率?

高龄、肥胖、高雌激素水平、初潮早(小于13岁)或者绝经年龄晚;未生育的女性或者第一胎生育年龄大;有乳腺癌家族史和遗传基因突变;有饮酒和吸烟等不良生活习惯;电离辐射以及致密腺体。

所有女性,都建议在30岁以前进行乳腺癌风险评估,以确定自身是否为高风险人群。

4.筛查、检测究竟用钼靶X线还是超声?

在欧美国家主要以钼钯X线为主,因为欧美人乳腺比较丰满,腺体没有那么致密,对于钼钯来说,更有优势。

中国女性一般以致密性乳腺为主,钼靶穿透力不够导致漏筛的概率更高,超声更有优势,小到两毫米的结节都能够检查出来。因此,一般会提倡超声结合乳腺钼靶检查。

由于钼靶X线检查有辐射,对于哺乳期女性,未婚未育人士,备孕人士其实不推荐。这些人群就会更适合无辐射更安全的超声检查。另外,对男性乳腺检查来说,也是超声检查更合适。

超声和钼靶另外的差别是,超声诊断相对更依赖超声师的经验与水平,对于欧美国家来说,人力成本更高,从经济角度看,超声不是首选考虑的。

当然,不同检查之间价格也有差别,以深圳宝安区妇幼保健院为例,一次超声检测价格在150元左右,钼靶检测价格约240元。一些医疗机构如果选择有远程传输功能的GE最新ABUS超声仪检测,价格大概在350元左右。

5.男人也会得乳腺癌,孕妇是容易被忽视的人群

是的,男性也会得乳腺癌,不过相比女性而言比例低了很多,仅占乳腺癌患病人群的1%左右。从理论上来说,乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织,男性同样具备乳腺组织,也可能导致乳腺癌。

很多人觉得怀孕生育就能降低乳腺癌风险,实际上,不少孕妇或者哺乳期女性恰恰是漏诊的重要人群。由于激素刺激,加上现在晚婚晚育,使得整个孕期女性年龄层上升,在关注孩子的同时,同样需要定期做乳腺检查。

好在,丁香医生App数据显示,这部分人群正在关注乳腺健康。线上关于乳腺癌的问诊中,超50%的人关注乳腺癌的预防、确诊等问题。其中,哺乳期溢乳等现象让女性对乳腺尤为关注,进而引发对乳腺癌的重视。

6.既然是头号杀手,为什么不做全民筛查?

其实在很多欧美发达国家,乳腺癌筛查是全民战略。目前,以全中国的人口基数来看,做所有女性的整体筛查需要巨额投入。在国内,讲究自诊,结合高危人群界定,再匹配不同的检测筛查方案,才是更为合适的选择。

7.谁要做筛查,多久做一次?

18-25岁,每月一次乳腺自我检查;

25-40岁,每月一次乳腺自我检查,每年一次医生体格检查;

40-70岁,每月一次乳腺自我检查,每年一次医生体格检,每年一次乳腺影像学检查;

70岁以上,每月一次乳腺自我检查,每月一次医生体格检查筛查(有症状或者可疑体征时进行影像学检查)

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